^Наверх

в течение какого времени страховая выплачивает деньги

Александра Страхование Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств для того и нужно, чтобы возместить ущерб, причиненный транспортным средством имуществу, здоро

Вас заинтересует:

в какое время года происходит обострение рефлюкса

Вследствие поражения слизистой оболочки пищевода развивается рефлюкс-эзофагит, характеризующийся воспалительным процессом внутренней поверхности пищевода, постепенно переходящим в язвы, эрозии, рубцы, некротическую ткань и раковые клетки, если им не заниматься и не начать вовремя лечение. Поэтому важно знать признаки этого заболевания, особенно если вы ощущаете какой-то дискомфорт после приема пищи и находясь в горизонтальном положении.

  • подострый;
  • хронический.
  • Рефлюкс-эзофагит появляется вследствие раздражающего слизистую воздействия щелочей, кислот и вредных веществ. Чаще всего это спонтанный выброс непереваренной пищи, желудочного сока, в некоторых случаях с примесью желчи в нижний отдел пищевода. Это происходит либо из-за недостаточности кардии (ослабления сфинктера), либо из-за переполненности желудка, либо при нарушениях моторики пищеварительных органов. Но этот процесс носит скорее хронический характер. Обострение рефлюкс-эзофагита вызывают факторы, которые действуют кратковременно. Это:

  • инфекционные заболевания;
  • физическое травмирование (ожог или повреждение слизистой механическим воздействием какого-то предмета, например, зонд при обследовании);
  • ожог химическим веществом;
  • аллергия на продукты.
  • Очень тяжело протекает эзофагит при ожогах. При инфекционных заболеваниях страдает иммунитет, что вызывает обострение воспалительных процессов пищевода.

    Как проявляет себя острый рефлюкс-эзофагит, зависит от характера и степени поражения пищевода. Если эзофагит поверхностный, то и симптомы его сглажены. Иногда только чувствуется дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи, изжога. Если же обострение вызвано тяжелыми формами протекания болезни, то это сопровождается сильной болью в области грудины, отдающейся в спину и шею, затрудненным глотанием , сильной изжогой и усиленным слюноотделением.

    Если поражения пищевода особо сильные и обострение протекает очень болезненно, то это может сопровождаться кровавой рвотой и привести к шоковому состоянию.

    Правильно поставить диагноз можно только после обращения к врачу и тщательного обследования. Ни в коем случае обострение нельзя лечить самостоятельно, так как этим можно нанести себе непоправимый ущерб. Больные больше склонны пить в таких случаях обезболивающие препараты и терпеть. Это чревато открытием кровотечений, образованием впоследствии рубцов, что приводит к сужению и укорачиванию пищевода, некротическим явлениям и развитию болезни Баррета (предракового состояния пищевода).

    Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, если она в обострении. В противном случае необходимо сдать анализы, делается рентген пищевода. На шестой день после появления симптомов делается эзофагоскопия, а в некоторых случаях – эндоскопическое обследование. Иногда приходится прибегать к биопсии.

    Прежде, чем начать лечение обострения рефлюкс-эзофагита, необходимо избавиться от воздействия раздражающих факторов и создать условия, при которых пораженные и воспаленные участки скорее бы пришли в норму:

  • при химическом ожоге промывается желудок;
  • рекомендуется отказаться от приема пищи в течение одного-двух дней;
  • в качестве медикаментозного лечения назначают антациды и фамотидиновые препараты;
  • в дальнейшем на некоторое время (лучше на несколько месяцев) рекомендуется отказаться от алкоголя, кофе, грубой и горячей, жирной, жареной пищи, от шоколада;
  • В случаях, когда поражения при остром рефлюкс-эзофагите особо сильные, рекомендуется придерживаться бережного питания, принимать обволакивающие препараты.

    Если присутствует инфекция, то назначают антибиотики, а для устранения интоксикации – дезинтоксикационные растворы.

    В медицине у каждого заболевания есть свои виды и формы, относительно течения, локализации, сложности и т.д. не является исключением и поэтому имеет свою классификацию.

    Относительно клинического течения заболевания, бывают такие виды эзофагита, как острый, подострый и хронический. С острой и хронической формой течения, в принципе всё понятно, но давайте разберёмся с подострым типом.

    Так называют форму болезни, которая по своей длительности представляет всего четверть или половину года. То есть, она – нечто среднее между острой и хронической формами болезни. Во время подострого течения болезни, относительно редко, может развиться стеноз из-за рубцевания, а также уменьшения длины пищевода. Однако такой тип заболевания способен к прогрессированию и переходу в хроническую форму.

    Относительно морфологических изменений в пищеводе различаются такие формы, как катаральная, геморрагическая, псевдомембранозная, эрозивная и некротическая.

    Катаральная, а также эрозивная формы эзофагита являются наиболее часто встречающимися в общей статистике. Из-за них проявляются регулярные болевые ощущения в пищеводе во время глотания пищи. Также отличительными чертами являются загрудинные жжения, а также порой чувство комка (кратковременного задержания проглоченной еды, в медицине — дисфагия).

    Остальные формы являются более опасными для пациента. Геморрагический вид эзофагита проявляется рвотой с кровяными вкраплениями. А псевдомембранозная форма – рвотой с пленками фибрина.

    Наиболее опасным видом эзофагита, среди прочих, является некротический. Опасен он тем, что при данной форме проявляется множество сопутствующих осложнений, среди которых следует отметить сильные кровотечения, а также медиастинит.

    Аллергическая форма, которая обладает свойством сопутствовать общему фону патологий реактивной функции организма. Данный тип зачастую встречается у детей (но встречаются и случаи у взрослых), как следствие аллергии на еду, а также бронхиальной астмы.

    Алиментарный вид эзофагита, возникает, как следствие злоупотребления чрезмерно горячей, а также острой пищей. Кроме того, причиной возникновения этого типа могут быть крепкие спиртовые напитки.

    Застойная форма возникает по причине раздражительного фактора в слизистой оболочке пищевода, который, как правило, вызван остатками пищи, скопившейся в нём.

    Профессиональная форма – наиболее распространённая среди взрослого населения, постоянно сознательно подвергающего своё здоровье риску, за счёт выбранной работы. Среди вредных условий труда, которые влияют на пищевод, выделяют наличие на рабочем месте солей тяжелых металлов и паров концентрированных кислотных или едких щелочных веществ.

    рефлюкс-эзофагит

    Рефлюкс-эзофагит проявляется практически у 50% взрослых людей и иногда у детей. Кроме того, во время эндоскопического исследования более чем у 10% определяются соответствующие признаки. Помимо прочего, по статистике пищевод Барретта развивается в среднем у 20% пациентов с рефлюкс-эзофагитом (0, 4% всего земного населения). Термин «пищевод Барретта» подразумевает под собой такое состояние, при котором эпителий слизистой оболочки в пищеводе обретает нехарактерный для нормального состояния цилиндрический эпителий взамен плоского с большим количеством слоёв. Такое состояние клеток в нижней части пищевода рассматривают, в качестве состояния, вызванного рефлюкс-эзофагитом, точнее хроническим кислотным повреждением из-за недостаточности кардии желудка.

    Основные причины возникновения данного заболевания весьма многообразны. В первую очередь следует обратить внимание на то, что оно может появиться, как следствие оперативных вмешательств в отверстии пищевода диафрагмы или около него (при резекции кардии или самого желудка и т.д.). Также причиной может быть грыжеобразное образование в отверстии пищевода в диафрагме. Кроме того, среди причин следует отметить такие болезни, как язву желудка и ДПК, пилороспазм или пиларостеноз (часто проявляются у малышей от 1 месяца). Среди прочих причин также отмечают склеродермию, вредные привычки или состояние беременности.

    Также данное заболевание может развиться на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих снижению тонуса нижнего сфинктера пищевода или недостаточности кардии из-за ожирения. Также развитие рефлюкс-эзофагита возможно на фоне воспаления слизистой желудка.

    Симптоматика рефлюкс-эзофагита

    Самым характерным симптомом при рефлюкс-эзофагите является изжога (наблюдается у 83% пациентов). Возникает жжение вследствие продолжительного раздражения слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка. Причём изжога может усиливаться из-за нарушения режима питания, приема спиртных напитком, напитков с газом, мышечном тонусе, частых наклонах, а также в положении лёжа.

    Следующим симптомом рефлюкс-эзофагита является отрыжка (чаще проявляется у детей), которая усиливается после приёмов пищи, а также напитков с газом. Также проявляются нарушения в глотании пищи, а также срыгивание пищи (в большей степени у детей до 1 года), как правило, усиливающиеся во время физических нагрузок

    В скором времени болезненные ощущения проявляются после приёма пищи, а также склонные к усилению во время наклонения либо в положении лёжа. В более редких случаях проявляется ощущение комка в горле во время глотания. Крайне редко болевые ощущения могут отдавать в ухо или нижнюю челюсть, а боли в грудной клетке отражаться симметричной болью на спине.

    Также зачастую проявляются сопутствующие симптомы рефлюкс-эзофагита в других системах организма (дыхательной, сердечнососудистой, нервной и т.п.). Особенное внимание следует уделить при этом состоянию именно дыхательной системы, а также состоянию зубов.

    Берут ли в армию с рефлюкс-эзофагитом?

    Следует отметить, что именно рефлюкс-эзофагит упоминается в Расписании болезней относительно годности к службе в армии. Важно, что при описании этого недуга в нём указано, что диагноз рефлюкс-эзофагит должен сопровождаться нарушениями секреторной и кислотообразующей функций, частыми обострениями, нарушением рациона. Также требуется повторное и длительное пребывание в больнице (более двух месяцев) и безуспешное стационарное лечение.

    Данное значит, что призывник с диагнозом рефлюкс-эзофагит может быть, как призван, так и получить отсрочку от службы на некоторое время. Это зависит исключительно от тяжести течения болезни. Если течение тяжёлое, то парня в армию не возьмут, в противном случае он признаётся годным. Кроме того, тяжесть состояния должна быть подтверждена неоднократными обращениями к гастроэнтерологу, а также неэффективностью терапии и данными эзофагоскопии.

    Кроме того, в течение последнего года до прохождения комиссии на годность необходимо пролежать в госпитале (не менее 2 месяцев в сумме). Если подтвержден рефлюкс-эзофагит, служба противопоказана.

    Лечение рефлюкс-эзофагита

    Во время лечения рефлюкс-эзофагита отличные результаты проявляются при комплексном подходе. Для взрослых – это не только в приём медикаментов, но также и соблюдение диеты, и стремление к общему более здоровому состоянию организма. Это заключается в прекращении курения и принятии алкогольных напитков, приведение тела к здоровому весу, поднятие кровати в области головы.

    В целом следует избегать нагрузки на мышцы живота (брюшного пресса), а также частого наклона туловища; отказаться от носки плотных поясов и ремней.

    У детей комплексное лечение заключается в правильном питании, приёме, как медикаментов, так и специальных травяных настоев и чаёв.

    Нежелательно принимать лекарственные препараты, со снижающим действием на тонус кардии желудка. Такими являются нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты и прочие.

    Диета при лечении рефлюкс-эзофагита основывается на ограничении употребления продуктов, способствующих усилению газообразования. Исключить также нужно острую, очень горячую либо холодную пищу. Взрослым следует также избегать употребления спиртовых напитков. Пациентам нужно отказаться от лука, чеснока, перца и шоколада, так как эти продукты снижают тонус кардии желудка. Также следует ограничивать себя в количестве пищи, принимаемой в один раз. Заканчивать употребление пищи нужно не позже, чем за четыре часа до предполагаемого сна.

    Медикаментозная терапия при рефлюкс-эзофагите проводится не менее, чем на протяжении восьми (до двенадцати) недель. После этого следует продолжать поддерживающую терапию ещё на протяжении полугода или даже года.

    Применяются во время терапии ингибиторы протонной помпы в традиционной, либо удвоенной дозировке. Такими препаратами являются Лансопразол, Омепразол и Рабепразол. Однако эти препараты противопоказаны в период беременности, а также детям! Также для лечения рефлюкс-эзофагита применяют прокинетики, типа Домперидона и Метоклопрамида.

    Кроме того, обязательным является применение антацидных препаратов, таких как Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гелусил лак и прочих. Какой именно препарат назначить, решает врач после изучения анамнеза, а также учитывая возраст пациента. Данные средства обычно принимают через 2 часа после каждого приёма пищи, а также перед сном. Для детей дозировка, а также режим принятия препаратов уточняется отдельно!

    Также возможно хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. Показаниями к оперативному разрешению проблемы являются осложнения самой болезни, представленные изменениями в структуре пищевода или кардии желудка, регулярными кровотечениями, а также развитием пищевода Барретта. Кроме того, оперативное вмешательство возможно при неэффективном медикаментозном лечении (на протяжении шести месяцев) у пациентов молодого возраста, а также сочетания рефлюкс-эзофагита с бронхиальной астмой.

    Для каждого заболевания органов пищеварения существуют свои специфические причины, но среди них можно выделить те, которые характерны для большинства заболеваний пищеварительной системы. Все эти причины можно разделить на внешние и внутренние.

    Основные это, конечно же, внешние причины. К ним, в первую очередь, нужно отнести пищу, жидкости, лекарственные препараты:

    Несбалансированное питание (недостаток или избыток белков, жиров, углеводов) нерегулярное питание (каждый день в разное время), частое употребление в пищу “агрессивных” компонентов (острого, соленого, горячего и др.), качество самих продуктов (различные добавки типа консервантов) - все это основные причины заболеваний желудка и кишечника и зачастую единственная причина таких пищеварительных расстройств, как запор, понос, повышенное газообразование и других расстройств пищеварения.

    Из жидкостей в первую очередь заболевания органов пищеварения способны вызывать алкоголь и его суррогаты, газированные и прочие напитки, содержащие консерванты и красители.

    И, конечно же, лекарства. Почти все они в той или иной степени оказывают негативное действие на слизистую оболочку желудка.

    Так же к внешним причинам заболеваний органов пищеварения относятся микроорганизмы (вирусы, бактерии и простейшие которые вызывают  специфические и неспецифические заболевания), черви (сосальщики, ленточные черви, круглые черви), поступающие в основном с пищей или водой.

    Курение, самостоятельной причиной болезней желудка и кишечника бывает нечасто, но оно вместе с недостаточной гигиеной полости рта вызывает заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтоз, рак губы). 

    Ещё к внешним причинам болезней желудка и кишечника относятся частые стрессы, негативные эмоции, переживания по каким-либо поводам.

    К внутренним причинам болезней органов пищеварения относится генетические – это  предрасположенность (то есть наличие заболевания пищеварительной системы в предыдущих поколениях), нарушения внутриутробного развития (мутации в генетическом аппарате), аутоиммунные (когда организм по тем или иным причинам начинает атаковать свои органы).

    Как видно, причин очень много и они разнообразны, но в большинстве случаев одно заболевание пищеварительной системы вызвано множеством причин (исключения составляют разве что инфекционные и паразитарные заболевания).

    Симптомы болезней желудка и кишечника

    Основным симптомом при заболеваниях органов пищеварения является боль по ходу пищеварительного тракта. Этот симптом присутствует почти при каждом заболевании желудка или кишечника, но в зависимости от заболевания будет иметь тот или иной характер.  По локализации боль может возникнуть в правом или левом подреберье, опоясывающая , без конкретной локализации, по ходу пищевода, часто боль может иррадиировать между лопатками (воспаление пищевода), в область сердца и др. Боль может быть постоянной ноющей или, наоборот, в какой-то момент очень сильной (перфорация язвы желудка), а со временем проходить, появляться при пальпации, постукивании . Может быть связана с приемами пищи или нет, или при приеме какой-то конкретной пищи (например, жирной как при хроническом панкреатите или холецистите), или, наоборот, при приеме какой-то пищи проходить (например, молочной при гиперацидном гастрите), или возникать, когда ничего не ешь (язвенная болезнь желудка). При заболеваниях прямой кишки боль может возникать  при акте дефекации.

    При заболеваниях желудка часто встречается такой симптом, как диспепсия. Её можно разделить на верхнюю и нижнюю. К верхней относятся такие симптомы, как изжога (ощущение жжения за грудиной или в верхней части живота при гастритах), отрыжка (кислым при заболеваниях желудка, горьким при поражении желчного пузыря), тошнота, рвота (язвенная болезнь), ощущение полноты и давления в эпигастральной области (при расстройствах эвакуаторной функции желудка), дисфагия (нарушения глотания при заболеваниях пищевода), анорексия (потеря аппетита).

    К нижней диспепсии относятся ощущение полноты и распирания в животе, метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике при нарушениях процессов пищеварения), диарея (инфекционные заболевания), запор (синдром раздраженного кишечника).

    Из других симптомов встречаются изменение цвета стула (обесцвечивание при гепатите, мелена – дегтеобразный стул при желудочных кровотечениях, “малиновое желе” при амёбиазе, зеленый при сальмонеллезе, алая кровь в кале).

    Так же встречаются различные изменения на коже, как проявления симптомов различных заболеваний органов пищеварительной системы (сыпь – инфекционные заболевания, сосудистые звёздочки и изменения цвета кожи при заболеваниях печени).

    Диагностика заболеваний органов пищеварения

    Одним из самых главных является первичный осмотр пациента. Правильно собранные жалобы, анамнез болезни и жизни, осмотр, грамотно проведенная пальпация, аускультация, перкуссия  – это залог правильно поставленного диагноза. Плюс к этому используют при тех или иных заболевания органов пищеварительной системы анализы крови (общий и биохимический, посевы крови), общий анализ мочи, исследования кала (на наличие паразитов, посевы для выявления бактерий, исследование на скрытую кровь, химический состав), лучевые методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, рентгеноскопия с применением контрастных веществ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, изотопные исследования), эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия  во время которых можно не только визуально оценить пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку и прямую кишку но и, если необходимо, взять биопсию органа для дальнейшего исследования (обычно смотрят под микроскопом), биопсия органа, диагностическая лапароскопия , когда уже менее инвазивные методы оказались неинформативными. Также используют различные функциональные тесты для исследования желудка – это исследование кислотной секреции желудка (внутрижелудочная pH-метрия и др.), моторной функции желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки – это исследование всасывания, исследование проницаемости кишечного эпителия.

    Профилактика заболеваний желудка и кишечника.

    Основной и самой главной профилактикой заболеваний органов пищеварения, да и не только их, является ведение здорового образа жизни. Сюда относятся отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, исключение гиподинамии (вести подвижный образ жизни), соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. Очень важно полноценное, сбалансированное, регулярное питание, которое обеспечивает поступление в организм нужных веществ (белки, жиры, углеводы, минералы, микроэлементы, витамины), наблюдение за индексом массы тела.

    Также к профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит. После 40 лет рекомендовано ежегодно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию.  И ни в коем случае нельзя запускать заболевание, при появлении симптомов обращаться к врачу, а не заниматься самолечением или только народной медициной.

    Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний не только пищеварительной системы, но и организма в целом.

    Питание при заболеваниях желудка и кишечника.

    Питание при заболеваниях пищеварительной системы должно быть специальным. В связи с этим в нашей стране в свое время Российской Академией Медицинских Наук были разработаны специальные диеты, которые подходят не только при заболеваниях органов пищеварения, но и других систем тоже (диеты указаны в статьях по лечению тех или иных заболеваний). Специально подобранная диета необходима при лечении заболеваний органов пищеварения и является залогом успешного лечения.

    При невозможности обычного энтерального питания назначают парентеральное, то есть, когда необходимые организму вещества поступают сразу в кровь, миную пищеварительную систему. Показаниями к назначению этого питания являются: полная пищеводная дисфагия, кишечная непроходимость, острый панкреатит и ряд других заболеваний. Основные ингредиенты парентерального питания – аминокислоты (полиамин, аминофузин), жиры , углеводы (растворы глюкозы). Также вводятся электролиты и витамины с учетом суточной потребности организма.

    Болезни органов пищеварения включают в себя:

    Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Болезни аппендикса [червеобразного отростка] Грыжи Неинфекционный энтерит и колит Другие болезни кишечника Болезни брюшины Болезни печени Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

    Другие болезни органов пищеварения

    Добрый день. Проблемы с желудком начались в апреле 2016 года. Во время учебы почувствовал себя плохо (состояние тяжести в желудке, жжение, сухость во рту и тошнота (рвоты не было)), думал, что это отравление. Однако забеспокоился, когда симптомы и дискомфорт длительное время не стихали, обратился к терапевту. Врач, сказала, что это "студенческий гастрит", прописала Омез и Гевискон Форте. Дала небольшой список разрешенных и запрещенных продуктов. Через некоторое время обратился к ней снова, т.к улучшений не было, отправили на сдачу крови (из вены) и фгдс(результаты прикреплены к вопросу(тест на хеликобактер брали и ничего не нашли)). После терапевт назначила Разол, Гевискон Форте и Де-Нол. За лето удалось составить и начать соблюдать режим питания, придерживаться основных правил диеты, полностью исключить кофе, шоколад и др. запрещенные продукты, прекратить употребление спиртных напитков и сигарет. К сожалению, в августе ситуация повторилась, во время учебы начала беспокоить сухость во рту и изжога. После визита к терапевту выяснилось, что это скорее всего сезонное обострение, был снова назначен курс из Фосфалюгеля (через час после еды по 1 пакету 3 раза в день), Тримедата (1 таблетка 3 раза в день) и Ранитидина (2 раза в день). Посоветовали пить больше воды от 1, 5 до 2 л. в день (от сухости в рту). Конечно, я читал про гэрб в интернете и стараюсь соблюдать основные рекомендации, чтобы стало лучше, но когда случаются подобные обострения или проявляются некоторые симптомы, то уже и не знаю что делать. Может стоит сделать фгдс повторно?Могут ли различные стрессы и различные переживания вызывать такие обострения?Могут ли различные компоненты(например, молотая корица в овсяном печенье) , входящие в состав разрешенных продуктов вызывать подобные обострения?При гэрб, на сколько я знаю, разрешены некоторые сладости, например зефир, но разрешены они только не во время обострений или все-таки можно стабильно и без опаски употреблять с чаем небольшое количество такой продукции? Так как сейчас уже осень и погода ухудшается, то вот еще вопрос: возможно ли при различных простудных заболеваниях и гриппе использовать стандартные методы лечения болей и неприятных ощущений в горле обычными средствами (аэрозолями, например, "Гексорал" и "Ингалипт", леденцами от боли в горле . Или же нет, т.к некоторые из них могут содержать компоненты, которые будут раздражать желудок? Конечно, я понимаю, что это очень серьезное заболевание, требующее больших сил, чтобы его побороть. Сколько времени обычно уходит на лечение подобного заболевания, возможно ли полностью от него избавиться?Заранее спасибо за ответ.

    >Что такое ГЭРБ >Лечение ГЭРБ

    Многие заболевания пищеварительной системы переходят в хронические. В течение этих болезненных процессов можно наблюдать эпизоды обострений и ремиссий (период без обострений). Поэтому лечение болезни не заканчивается после стихания основных симптомов недуга, оно продолжается иногда годами, а нередко и всю жизнь.

    Как не допустить очередного обострения ГЭРБ, чем можно помочь организму справиться c практически неизбежным ухудшением?

    Почему случаются сезонные обострения ГЭРБ

    Любой человек, страдающий хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, знает, что каждую весну и осень болезнь снова напоминает о себе. Ухудшение начинается независимо ни от чего и может длиться недели, месяцы и дольше.

    1. Меняются погодные условия.
    2. Идёт интенсивная нагрузка на организм во время изменения продолжительности светлого времени суток.
    3. Защитные силы организма ослабевают.

    В такие периоды обостряется и ГЭРБ. Симптомы такого обострения ничем не отличаются от острого течения болезни. При этом человек чувствует:

  • жжение под ложечкой после приёма пищи, особенно если еда была жареная, острая, было застолье с избытком агрессивных продуктов;
  • беспокоит изжога, если была какая-либо физическая нагрузка после или во время приёма пищи;
  • начинается подташнивание, ощущение тяжести после еды;
  • появляются боли в области желудка, которые могут проходить только после приёма антацидных препаратов.
  • Обострение ГЭРБ может протекать значительно легче, или даже можно вовсе обойтись без него, если вести себя правильно. Зная, что у вас хроническое заболевание и вы склонны к частым и длительным обострениям, начинайте готовиться к ним заранее! Составьте подробный план действий и строго ему следуйте.

    Укрепление иммунитета

    Как бы странно ни звучала такая фраза, но от иммунной системы зависит не только общее самочувствие, но и течение многих хронических процессов. Любое заболевание пищеварительной системы всегда сопровождается снижением защитных сил организма. Не ждите, когда появится слабость, изменение общего самочувствия, угнетение настроения, что, несомненно, приведёт не только к ухудшению течения ГЭРБ, но и к его длительному обострению.

    1. В середине осени и, желательно, всю весну принимайте комплексные витамины. В этот период организм особенно ослаблен.
    2. Займитесь спортом. Плавание, велосипедный спорт, бег, лёгкая атлетика способствуют не только развитию мышц, но и адаптируют человека к изменяющимся окружающим условиям.
    3. В этом случае подойдут и народные методы помощи организму: имбирь, мёд, настойки и отвары различных успокаивающих и стимулирующих трав можно принимать курсами. За летне-осенний период подберите свой индивидуальный укрепляющий травяной сбор, который идеально вам подойдёт.
    4. Летом закаливайте организм: побольше бывайте на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны, купайтесь в водоёмах.

    Другие подходы к профилактике обострений

    Организуйте свой режим труда так, чтобы хватало время на сон и активный отдых. Осенью обостряются не только болезни пищеварительной системы, но и другие хронические процессы дают о себе знать: заболевания позвоночника и суставов, болезни щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. Все эти недуги требуют длительного приёма лекарственных веществ, которые плохо действуют на слизистую оболочку пищевода и желудка, приводя к ухудшению состояния.

    Как во время лечения сопутствующих заболеваний не довести до обострения и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?

    1. Если врач назначает приём препаратов длительным курсом узнайте, как они влияют на пищевод и желудочно-кишечный тракт. Есть ли возможность их заменить на другие, менее агрессивные?
    2. Приходится использовать вещества, обостряющие ГЭРБ — начните одновременно принимать блокаторы протонной помпы в профилактической дозе.
    1. Если болезнь протекала с осложнениями — возьмите за правило каждый год проходить курс лечения в стационаре, даже при отсутствии для этого строгих показаний.

    Диета при обострении ГЭРБ

    Все пациенты, длительно страдающие таким недугом, понимают, что питание при обострении ГЭРБ намного важнее медикаментозного лечения. Важнее, потому что сбалансированные блюда, правильный режим и поведение человека после еды — это залог длительной и стойкой ремиссии. Гурманам и любителям острой и своеобразной пищи придётся туго. Ведь диету нужно будет соблюдать практически пожизненно. Вне обострения можно позволить себе немного больше, чем во время лечения, но с ухудшением состояния придётся снова вернуться к привычным рамкам.

    1. Есть часто и небольшими порциями.
    2. Не позволять себе вольности: не переедать, полностью исключить напитки и продукты, ухудшающие работу желудочно-кишечного тракта (шипучие напитки, алкоголь в большом количестве, кофе, сладкое натощак, тяжёлые и жирные блюда).
    3. Осенью и весной перейти на запечённую еду, полностью исключить жареные блюда. Варить и тушить можно без ограничений.
    4. Старайтесь употреблять качественные продукты, не ешьте испорченную еду.

    Диета при обострении ГЭРБ полностью сохраняется, как и при лечении болезни. Небольшие послабления во время праздников могут быть, но, если они не вредят самочувствию.

    Загрузка...

    Пищевод – это трубчатый орган, по которому пережеванная еда проходит из глотки в желудок. Нередко он подвергается заболеваниям. Одно из самых распространенных называется хроническим рефлюкс-эзофагитом. О причинах, симптомах, лечении и профилактики данной патологии читайте ниже.

    Суть заболевания

    Прежде чем перейти к описанию хронической формы заболевания, следует разобраться, что представляет собой рефлюкс. Под данным термином понимают отклонение, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Воспаление стенок нижнего отдела последнего, возникающее в результате этого, называют рефлюкс-эзофагитом. Болезнь может иметь острую или хроническую форму.

    Вторая представляет собой длительное раздражение стенок пищевода кислотой желудочного сока. Воспалительный процесс при этом идет постоянно, хотя дает о себе знать периодически. Во время ремиссий симптомы исчезают, но затем появляются вновь. Как правило, обострения случаются в межсезонье – весной или осенью.

    Причины недуга

  • грыжу пищевода;
  • язву желудка или 12-перстной кишки;
  • дефицит кардии;
  • дисфункции сфинктера, разграничивающего пищевод, а также желудок;
  • воспаление поджелудочной;
  • заболевания желчного пузыря;
  • регулярный прием некоторых лекарств.
  • неумеренное употребление алкоголя, шоколада, кофе;
  • беременность;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • поражения блуждающего нерва;
  • высокое внутрижелудочное или внутрибрюшное давление.
  • Стадии и симптоматика

    Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита могут не проявляться очень долго или быть едва ощутимыми и зависят от стадий течения заболевания, которых различают пять:

  • При первой степени недуга симптомы отсутствуют либо практически незаметны. Периодически может беспокоить легкая изжога, напоминающая покалывание в горле. Чуть позже появляется жжение в груди, возникающее после приема пищи – особенно острой и кислой; а также после употребления газировки, спиртного или кофе. Обильно покушав, человек может почувствовать острую боль при наклоне вперед. Также иногда наблюдаются осиплость голоса и дискомфорт (даже легкая боль) во время глотания. Слизистая пищевода на данной стадии еще практически не нарушена – по крайней мере, выявить очаги воспалений в ходе исследований почти нереально. Могут обнаружиться лишь красные точечки на стенках.
  • Вторая стадия характеризуется более серьезными поражениями слизистой. Развиваются эрозии. Их общая площадь достигает 20%. Все вышеописанные симптомы становятся более выраженными; к ним присоединяются отрыжка после трапезы – особенно при физической активности или, наоборот, во время отдыха в горизонтальном положении.
  • Если лечение не проводится, эрозивный рефлюкс-эзофагит прогрессирует. Диагностируется третья степень патологии. Пораженные участки слизистой пищевода уже составляют 50% от общей площади ткани. При глотании человек испытывает сильные боли. Донимают изжога, отрыжка, неприятные ощущения за грудиной. Качество жизни серьезно снижается. Пациент боится принимать пищу, начинает терять вес.
  • На четвертой стадии повреждена уже вся слизистая пищевода. Боли в нем не утихают почти никогда – даже в состоянии покоя. Слюна имеет неприятный привкус. Появляется сухой кашель – иногда отхаркиваются массы с прожилками крови. Пациента постоянно тошнит, принимать пищу он уже фактически не может. Потери веса достигают пугающих размеров.
  • На последней степени заболевания диагностируют серьезные осложнения рефлюкс-эзофагита. Это могут быть кровотечения, сужение просвета трубчатого органа или, так называемый пищевод Барретта.
  • Диагностика

    Выявить хронический рефлюкс-эзофагит на первой стадии сложно даже в ходе аппаратных исследований. Но опытный диагност все же способен заметить болезнь даже в самом начале ее течения.

  • эндоскопия;
  • билиметрия;
  • замеры уровня кислотности желудочного сока.
  • Лечение заболевания

    Лечение рефлюкс-эзофагита преимущественно консервативное. К операциям прибегают лишь на последних стадиях, когда болезнь запущена и грозит перерождением в онкологию. Лечить недуг лучше всего в период обострений – органы в этот момент более восприимчивы к терапии.

    Из медикаментов больным обычно назначают препараты, блокирующие протонную помпу, принимать которые приходится длительное время. Также актуальны следующие лекарства:

  • антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую пищевода и желудка от агрессивного воздействия раздражителей («Маалокс», «Альмагель»);
  • антисекреторные, снижающие выделение желудочного сока ;
  • прокинетки, повышающие тонус сфинктера ;
  • спазмолитики;
  • противорвотные;
  • стимуляторы иммунной системы.
  • Народные средства при лечении рефлюкс-эзофагита

    Также рекомендован прием обволакивающих веществ (например, картофельного сока). Если имеются поражения пищевода, больному полезно делать клизмы из отваров лекарственных трав.

  • Собрать трехлитровую банку цветков одуванчика. Хорошенько их промыть и добавить два стакана сахара. Затем нужно все хорошенько перетолочь до появления сока. На полстакана воды добавляется ч. л. полученного сока. Пить нужно каждый день перед принятием пищи.
  • 1 ч. л. ромашки, 2 ч. л. мяты и 2 ч. л. полыни – все перемешивается и заливается литром кипятка. Два часа настаивается и процеживается. Пить нужно по 100 грамм за полчаса до принятия пищи.
  • Ст. л. мелиссы, ст. л. солодки, ст. л. подорожника, 2 ст. л. ромашки и столько же семян льна. Все перемешивается. 2 ст. л. сбора заливаются 0.5 л кипятка. Состав нужно прокипятить в течение 15 минут, процедить и оставить в покое на два часа. Пить нужно по 100 грамм четыре раза в день перед принятием пищи.
  • Образ жизни пациента и диета

  • спать в положении, при котором голова будет находиться выше желудка.
  • Диета предполагает отказ от острого, мучного (кроме белого черствого хлеба), кислого, соленого, копченого, фруктовых соков, супов на жирных мясных бульонах, шоколада, кофе, крепкого чая, газировки, капусты, бобовых, свежего молока и т. д.

    Рекомендуется питаться протертыми нежирными супчиками и кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, яйцами всмятку и другими продуктами, не вызывающими повышения кислотности и количества выделяемого желудочного сока, а также не травмирующими стенки пищевода.

    Профилактика

    Основные профилактические меры в случае с рефлюкс-эзофагитом заключаются в своевременном лечении заболеваний, которые могут провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод. Кроме того, важно правильно питаться, не лежать после еды, не злоупотреблять спиртным, не курить и избегать нервных перенапряжений.

    Как уже отмечалось выше, хроническая форма рефлюкс-эзофагита полностью не излечивается. Максимум, чего можно добиться – это отсрочить следующее обострение на долгие годы и даже десятилетия. Если же ничего не предпринимать, болезнь будет прогрессировать и грозит серьезными осложнениями – в том числе и злокачественными новообразованиями. Поэтому игнорировать тревожные симптомы ни в коем случае нельзя и к врачу следует обращаться как можно раньше.

    Дуоденогастральный рефлюкс – это забрасывание частично переваренной пищи (пищевого комка) из 12-перстной кишки в желудок. Патология встречается довольно часто – чаще проявляется как признак других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но так как может, хоть и изредка, манифестироваться как самостоятельное заболевание, то выделена в отдельную нозологию.1. Общие данные2. Причины и развитие патологии3. Симптомы дуоденогастрального рефлюкса4. Осложнения5. Диагностика6. Дифференциальная диагностика7. Лечение дуоденогастрального рефлюкса8. Профилактика

    Общие данные

    Заболевание не относится к опасным состояниям, но субъективно вызывает у пациентов физиологический дискомфорт и существенно ухудшает качество их жизни, поэтому и привлекает постоянное внимание гастроэнтерологов. С другой стороны невыраженный дуоденогастральный рефлюкс наблюдается у 15% населения, здорового с точки зрения гастроэнтерологии – людей, которые ранее никогда не предъявляли жалобы на нарушения со стороны ЖКТ. У такой категории дуоденогастральный рефлюкс или проявляется вялой симптоматикой, которая легко купируется, или не манифестируется вообще, поэтому в данном случае его как патологию не расценивают. У здоровых людей попадание частично переваренной пищи из 12-перстной кишки в желудок наблюдается в основном в ночное время – по причине того, что:

  • люди поздно ужинают;
  • сфинктер привратника ночью может расслабиться.
  • Сфинктер привратника это циркулярные мышечные волокна в стенке желудка в месте перехода этого органа в 12-перстную кишку. Они порционно «впускают» частично переваренную пищу из желудка в в кишку и не позволяют ей вернуться обратно. Таким образом предотвращается физиологический конфликт желудочной слизистой с пищевым комком, у которого уже другое pH-значение из-за с секрета 12-перстной кишки, ферментов из желчного пузыря и поджелудочной.

  • кислотность желудочного сока, определенная во время суточной pH-метрии, составляет более 5, что означает сдвиг в щелочную сторону;
  • такой сдвиг кислотности не связан с приемом пищи.
  • Дуоденогастральный рефлюкс как четко очерченная патология диагностируется по разным данным у 28-32% пациентов. Мужчины и женщины страдают от него приблизительно в равной мере. Всплеск количества случаев дуоденогастрального рефлюкса наблюдается у студенческой молодежи – из-за нарушения питания (особенно часто это случается во время студенческих сессий).

    По мнению ряда гастроэнтерологов, дуоденогастральный рефлюкс возникает в 45-100% случаев всех хронических патологий желудка и 12-перстной кишки, но диагностируется не всегда (в первую очередь- из-за недообследования).

    Важность патологии в том, что она может способствовать возникновению и дальнейшему развитию практически всех разновидностей желудочной патологии – в первую очередь:

  • воспалительной;
  • опухолевой (в отдаленном периоде времени).
  • Довольно часто заболевание развивается после некоторых видов хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте – чаще всего после:

  • холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • хирургических манипуляций на желчевыводящих протоках;
  • оперативного лечения поджелудочной железы;
  • ушивания язвы 12-перстной кишки.
  • Причины и развитие патологии

  • нарушение двигательной активности со стороны желудка и/или 12-перстной кишки;
  • повышенное давление в 12-перстной кишке;
  • эндоскопическое исследование

    Благодаря усовершенствованию тактики фиброгастродуоденоскопии она все реже выступает причиной данной патологии. Если в желудке обнаруживается желчь, то значит, что причиной рефлюкса выступила не ФГДС, а другие факторы.

  • неконтролируемый прием некоторых медикаментозных средств – в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов и желчегонных (в том числе натурального происхождения – отвар кукурузных рылец, яичный желток и так далее);
  • физиологическая и органическая недостаточность пилорического фрагмента желудка с зиянием пилоруса (постоянным частичным или полным его открытием, чего в норме быть не должно).
  • в результате нарушения внутриутробного развития плода – в частности, при неправильной закладке пищевой трубки;
  • при хронических и выраженных острых патологиях желудка, которые затрагивают большей частью его пилорический отдел, а также соседние отделы;
  • после оперативного вмешательства по поводу патологии желудка (не только его пилорического отдела, но и соседних сегментов – их функционирование связано между собой).
  • Так как из-за постоянного выраженного заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок в полости последнего повышается давление, это, в свою очередь, может причинить к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса

  • выраженный;
  • длительно нелеченный;
  • хоть лечебные назначения и делаются, но наблюдается он долгое время.
  • Главное патологическое последствие дуоденогастрального рефлюкса – агрессивное воздействие содержимого 12-перстной кишки на слизистую оболочку желудка. Во время этого происходят следующие процессы:

  • кислоты содержимого желчного пузыря и ферменты поджелудочной железы разъедают слизистую оболочку желудка, из-за чего водородные ионы желудочного сока всасываются обратно в стенку желудка. Это ведет к повышенной продукции соляной кислоты и нарастающему увеличению кислотности желудочного сока;
  • эти же биологические соединения повреждают жировые структуры клеток желудка, тем самым повышая их чувствительность к агрессивным составляющим желудочного сока (в первую очередь – к соляной кислоте). Наступает химический конфликт между стенкой желудка и его секретом .
  • функциональных заболеваниях желудка – тех, для которых не характерны изменения в стенке органа – например, при дискинезии желудка (нарушении желудочной двигательной активности);
  • органических гастропатологиях, которые характеризуются физико-анатомическими нарушениями в желудочной стенке.
  • хронический
  • язвенная болезнь желудка
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки
  • рак желудка
  • снижение тонуса сфинктера Одди (циркулярных мышечных волокон, которые окружат место впадения желчного протока и протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку и в норме регулируют попадание в нее желчи и панкреатических ферментов);
  • дуоденостаз (нарушение или полное прекращение двигательной активности 12-перстной кишки).
  • Следует различать причинно-следственные связи патологии желудочно-кишечного тракта и дуоденогастрального рефлюкса:

  • при функциональных болезнях пищеварительного тракта сначала появляется нарушение моторики желудка и начальных сегментов тонкого кишечника, затем как следствие возникает дуоденогастральный рефлюкс;
  • при органических поражениях ЖКТ сначала появляется рефлюкс, а уже он провоцирует нарушение двигательной активности пищеварительного тракта.
  • Если двигательная активность участка «желудок-12-перстная кишка» дискоординирована (а в запущенных случаях и вовсе хаотична), то это приводит уже к нарушению перемещения желудочного содержимого в 12-перстную кишку. Застревание» пищевого комка в желудке, в свою очередь, ведет к:

  • дальнейшему нарастанию гастростаза (застоя пищи в желудке);
  • возникновению дуоденостаза (застоя пищевого комка в 12-перстной кишке);
  • антиперистальтике (волнообразному сокращению ЖКТ в направлении от 12-перстной кишки до желудка, хотя в норме наблюдается обратное сокращение);
  • нарастающему забросу содержимого из 12-перстной кишки в желудок.
  • нормальном желудочном тонусе, спазме пилорического отдела желудка и застое в 12-перстной кишке;
  • снижении тонуса желудка, зиянии пилоруса и повышенном давлении в 12-перстной кишке.
  • Ранее была популярной теория, что заброс кишечного содержимого из 12-перстной кишки в желудок – это своеобразная защитная реакция организма на:

  • повышение кислотности желудочного сока;
  • воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.
  • Сторонники теории утверждали, что, попадая в желудок, дуоденальное щелочное содержимое нейтрализует кислое содержимое желудка, благодаря чему его слизистая не разъедается.

    На самом деле желчные кислоты, которые входят в состав дуоденального содержимого, наоборот способны повысить кислотность желудочного содержимого, что приводит к ее изъязвлению.

    Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

  • боли в животе
  • диспепсические явления;
  • (вздутие живота из-за чрезмерного количества газа в кишечнике).
  • наблюдаются в верхней половине живота;
  • разлитые, не имеют четкой локализации
  • по характеру – спастические
  • по силе – средней или высокой интенсивности;
  • возникают через 30-40 минут после приема пищи, иногда – раньше (зависит от скорости попадания пищи из желудка в 12-перстную кишку).
  • (наблюдается при любых значениях кислотности желудочного содержимого);
  • срыгивание (мини-версия рвоты) едой и кислым содержимым;
  • воздухом и кислым содержимым;
  • при прогрессировании состояния – с примесью желчного содержимого;
  • горечи во рту
  • Осложнения

    Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения  дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.
  • Диагностика

    Описанные признаки дуоденожелудочного рефлюкса неспецифичны – они способны возникать и при других заболеваниях ЖКТ, что может вызвать путаницу при диагностике. Поэтому для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования:

  • физикальные – визуальный осмотр пациента, перкуссия , пальпация и аускультация живота;
  • инструментальные;
  • лабораторные.
  • во время комплексного обследования, которое назначил врач по поводу других подозреваемых патологий желудочно-кишечного тракта;
  • при ежегодных профилактических осмотрах.
  • Данные визуального осмотра такого пациента определенно скудноваты – даже при самом бурно процессе забрасывания дуоденального содержимого в желудок это никак не будет проявляться при осмотре пациента. Единственный признак, встречающийся при осмотре в 95-97% случаев – выраженный бело-желтый налет на языке при отсутствии желтизны склер и видимых слизистых оболочек.

  • болезненность в верхних этажах живота;
  • иногда – чувствительность кожи, которая определяется при поверхностной пальпации передней брюшной стенки.
  • в момент заброса дуоденального содержимого можно услышать усиленные перистальтические шумы и урчание в кишечнике.
  • Инструментальные методы исследования, наиболее оправдавшие себя в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса, это:

  • внутрижелудочная pH-метрия – измерение кислотности желудочного сока;
  • электрогастрография;
  • антродуоденальная манометрия.
  • Самый информативный метод для подтверждения дуоденогастрального рефлюкса – круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время нее фиксируются даже малейшие колебания pH внутрижелудочной среды, которые не связаны с приемом пищи. Более точные результаты исследования получают в ночной отрезок времени, так как больной не принимает пищу, способную внести коррективы в pH желудка.

    Во время электрогастрографии графически фиксируют электрические потенциалы желудочной стенки, по которым косвенно оценивают двигательную активность органа.

    Анализ данных pH-метрии, электрогастрографии и манометрии позволяет оценить изменения в моторике желудка – а именно:

  • нарушение координации моторики этого органа;
  • сдвиги внутрижелудочного давления.
  • В качестве вспомогательных инструментальных методов в диагностике дуоденогастрального метода применяются:

    Они помогут провести дифференциальную диагностику дуоденогастрального рефлюкса с другими болезнями желудочно-кишечног тракта.

    Наиболее информативный лабораторный метод исследования при подозреваемом дуодено-гастральном рефлюксе это анализ желудочного сока – наличие в нем пищеварительных панкреатических ферментов или желчи свидетельствует о развитии рефлюкса.

    Дифференциальная диагностика

    Прежде чем ставить диагноз дуоденогастрального рефлюкса, следует исключить следующие патологии, схожие с ним по симптоматике – это:

  • острый гастрит с повышенной кислотностью или обострение его хронической формы;
  • эрозивные формы гастрита;
  • язва желудка;
  • острый или обострение хронического 12-перстной кишки;
  • язва 12-перстной кишки;
  • холецистит
  • желчекаменная болезнь
  • острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков);
  • острый или обострение хронического панкреатита
  • Лечение дуоденогастрального рефлюкса

    В большинстве случаев пациентов с дуоденогастральным рефлюксом лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар проводится:

  • с целью более подробного обследования;
  • при выраженных болях и рвоте;
  • при развитии осложнений этой патологии.
  • консервативное;
  • оперативное.
  • нормализация режима питания и пищевого рациона;
  • нормализация физических нагрузок;
  • – нормализация массы тела с помощью физической активности и диет, подобранных исключительно медицинским специалистом;
  • отказ от кофе;
  • и приема алкогольных напитков (даже с низким содержанием спирта);
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение – прием щелочных минеральных вод, массаж живота.
  • прием натуральных витаминов;
  • включение в рацион продуктов с увеличенным содержанием клетчатки;
  • в основе рациона должны находиться нежирные сорта мяса (, говядина), каши, кефир, , йогурты, овощи, фрукты и ягоды;
  • необходимо исключить кислую, острую и жареную пищу и продукты, которые способны стимулировать усиление секреции желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы (мясо, рассол квашеной капусты, томатный сок, чеснок, помидоры – как свежие, так и соленые), а также нездоровую пищу – бургеры, картошку фри и так далее;
  • в период обострения рекомендуется частое дробное питание (до 5-6 приемов пищи в сутки);
  • после приема пищи рекомендуется вертикальное положение тела в течение 1 часа.
  • лекарственные средства, которые нормализуют двигательную активность желудка и 12-перстной кишки;
  • так называемые селективные прокинетики – препараты, которые улучают процесс опорожнения желудка от его содержимого и предотвращают забрасывание частично переваренной пищи из 12-перстной кишки назад в желудок;
  • ингибиторы активности желчных кислот (препараты с подавляющим действием);
  • блокаторы протонной помпы;
  • антациды – препараты, нормализирующие повышенную кислотность желудочного содержимого.
  • Больному следует строжайше запретить неконтролированный прием лекарственных средств в целом, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и желчегонных средств в частности – они способны усугубить течение дуодеоногастрального рефлюкса.

    В случае если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует, ряд медиков рекомендует хирургическое вмешательство. Но выполнить качественную пластику привратника технически сложно, а накладывание анастомоза между телом желудка и тонким кишечником нецелесообразно, так как в этом случае невозможно сформировать образование, которое по функциональности было бы похожим на привратник.

    Профилактика

    Самое действенное мероприятие, которое предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса – это отрегулирование питания. Благодаря ему предотвращают:

  • перебои в работе привратника;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые рано или поздно могут привести к возникновению дуоденогастрального рефлюкса.
  • Один из главнейших постулатов налаженного питания – противодействие перееданию, которое довольно быстро провоцирует сбой моторики желудка и 12-перстной кишки. Также к методам профилактики следует отнести:

  • технически грамотное проведение ФГДС (для того, чтобы оно не спровоцировало спонтанное проявление дуоденогастрального рефлюкса);
  • прием лекарств только по предписанию и под наблюдением врача;
  • своевременное выявление и лечение патологии желудочно-кишечного тракта. Помимо всего, это помогает избежать оперативного вмешательства на органах ЖКТ, из-за чего может развиться дуоденогастральный рефлюкс;
  • занятие лечебной физкультурой, которая помогает укрепить мышечный корсет тела и брюшной пресс, благодаря чему органы желудочно-кишечного тракта (в частности, желудок и 12-перстная кишка) находятся в отведенном им природой месте.
  • Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В тяжелых отдаленных случаях наступают грубые нарушения в моторике желудочно-кишечного тракта, что чревато «выпадением» желудка и 12-перстной кишки из нормального акта пищеварения. В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально (путем введения питательных веществ через кровеносное русло). Загрузка...

  • Все темы форума «Диеты»
  • Звезда «Ворониных» Юлия Куварзина похудела на 20 кг
  • Ученые выяснили, какой распространенный продукт мешает похудеть
  • Опасная гормональная ХГЧ-диета помогла британке похудеть на 40 кг
  • Наталья Орейро поделилась секретом своего феноменального похудения
  • И без того стройная Катя Жужа собирается худеть на диете Дюкана
  • Экс-модели рассказали, на какие жертвы им приходилось идти ради подиумной худобы
  • Секретная диета Кейт Миддлтон
  • Ольга Картункова рассказала, как за год похудела на 61 килограмм
  • Почему льняное масло и семена гарантируют женщинам красоту и здоровье
  • Виноваты бактерии? Новая теория объясняет, почему мы набираем вес после диеты
  • Стриженова после двух недель диеты смело носит платья, которые раньше не застегивались
  • Елена Малышева о том, что мешает похудеть: «От диет мы только полнеем»
  • Анфиса Чехова о новом рационе и привычках, изменивших ее внешность и жизнь: «Я поняла, что похудела, только когда вещи стали на мне висеть»
  • Секретные диетические лайфхаки звезд: Фокс худеет на уксусе, а Мадонна — на растущей луне
  • 30 причин, мешающих похудеть: что вы делаете не так
  • Чем перекусывать по типу фигуры: мезоморфам — йогурт, эндоморфам — ягоды
  • Ольга Шелест отказалась от веганства из-за дочерей
  • Все статьи раздела «Диеты»

    Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную р Н-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

    Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной р Н-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомииушивания язвы ДПК

    Причины дуодено-гастрального рефлюкса

    В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

    Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастритыязвенная болезнь желудкарак желудкадуоденостаз

    Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

    Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

    Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

    Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезниопухолей пищевода

    Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

    Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

    Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога

    Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскопистагастритом с повышенной кислотностьюэрозивным гастритомдуоденитомязвой желудкаэзофагогастродуоденоскопия

    Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия

    электрогастрографияантродуоденальная манометрияисследование желудочного сокаострый холециститпанкреатитжелчнокаменную болезнь УЗИ органов брюшной полости

    Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии

    Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от , употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

    Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого

    Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

    Медицинский справочник болезней, который вы видите перед собой, - это электронная энциклопедия, содержащая наиболее полную обновленную информацию о различных заболеваниях человека.

    Медицинский справочник болезней включает в себя подробное описание более 1500 нозологических единиц. В нем нашли отражение как самые «популярные», распространенные заболевания, так и те, систематизированная информация о которых не представлена практически ни в одном онлайн-издании.

    Структура медицинского справочника выстроена таким образом, что найти интересующую болезнь можно в алфавитном рубрикаторе, соответствующем разделе либо через поисковую строку. Описание каждого заболевание содержит краткое определение, классификацию, сведения о причинах и механизмах развития, симптомах, методах диагностики и лечения, профилактике и прогнозе. Такая четкая унификация статей, по мнению авторов интернет-издания, позволит читателю медицинского справочника болезней получить максимально исчерпывающую информацию, с одной стороны, и не «потеряться в дебрях медицинских лабиринтов» - с другой.

    На сегодняшний день содержание медицинского справочника болезней состоит из 24 самостоятельных разделов, два из которых («Эстетические проблемы» и «Косметические проблемы») имеют отношение к сфере Красоты, а остальные представляют собственно Медицину. Этот тесный симбиоз эстетики и здоровья и дал название всему сайту - «Красота и Медицина».

    На страницах медицинского справочника болезней можно получить исчерпывающие сведения о женских, нервных, детских, кожных, венерических, инфекционных, урологических, системных, эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных, стоматологических, легочных, желудочно-кишечных, ЛОР-заболеваниях. Каждому разделу медицинского справочника болезней соответствует определенное клиническое направление (например, Женские болезни – Гинекология, Детские болезни – Педиатрия, Болезни зубов – Стоматология, Эстетические проблемы - Пластическая хирургия, Косметические проблемы – Косметология и т. д.), что позволяет пользователю перейти от описания заболевания к информации о диагностических и лечебных процедурах.

    Статьи, размещенные в медицинском справочнике болезней, пишутся практикующими медицинскими специалистами и проходят тщательную предварительную проверку перед публикацией. Все обзоры написаны доступным научно-популярным языком, не искажающим достоверную информацию, но и не позволяющим опуститься до уровня популизма. Дополнение и обновление медицинского справочника болезней происходит ежедневно, поэтому вы можете быть уверены в том, что получаете самые надежные и актуальные сведения из мира медицины.

    Универсальность медицинского справочника болезней заключается в том, что он будет полезен широкому кругу интернет-пользователей, столкнувшихся с той или иной проблемой со здоровьем. Медицинский справочник болезней – это доктор, который всегда у вас под рукой! Вместе с тем, обращаем ваше внимание на то, что изложенная здесь информация, носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет очной консультации врача-специалиста и не может быть использована для самодиагностики и самостоятельного лечения.

    «Praemonitus praemunitus» – «Предупрежден - значит, вооружен», - говорили древние. Сегодня это крылатое латинское изречение как нельзя более актуально: следить за собой и за своим здоровьем необходимо каждому. Здоровье – это единственная не преходящая мода и самая большая роскошь, которая несоизмерима ни с какими земными благами. Быть здоровым – это значит быть успешным, познать счастье материнства и отцовства, прожить долгую и активную жизнь.

    Здоровье и красота неразрывны; более того, красота является отражением здорового состояния организма. Ведь для того, чтобы иметь идеальную кожу, стройную фигуру, роскошные волосы, прежде всего, необходимо заботиться о своем физическом и душевном здоровье.

    Надеемся, что медицинский справочник болезней станет для вас надежным и понятным путеводителем по огромному миру медицины.

    Гастроэнтерология – специальная  дисциплина, занимающаяся изучением строения, физиологии и патологии пищеварительной системы, а также вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. Внутри гастроэнтерологии есть более узкие разделы: так, болезни печени и желчного пузыря изучает гепатология, патологию толстого кишечника и параректального пространства – проктология. Большое влияние на нормальную деятельность органов желудочно-кишечного тракта оказывает состояние эндокринной системы, полости рта, наличие в организме инфекционных агентов.

    Пищеварительная система включает в себя совокупность многих органов и желез, обеспечивающих получение питательных веществ, необходимых организму для развития и жизнедеятельности. Она пронизывает почти весь организм, начинаясь ротовой полостью и заканчиваясь прямой кишкой. Поэтому патология даже одного из органов пищеварения влечет за собой расстройство функционирования пищеварительной системы в целом. Современная экология, стрессы, новые пищевые продукты и добавки, а также лекарства вызывают возникновение или обострение болезней желудочно-кишечного тракта.

    Заболевания органов пищеварения настолько распространены, что с их проявлениями хоть раз в жизни встречается каждый человек. Среди болезней пищеварительного тракта безусловными лидерами являются воспалительные процессы различных его отделов, имеющие острый или хронический характер течения: воспаление пищевода , желудка , двенадцатиперстной кишки , поджелудочной железы , желчного пузыря и протоков , тонкой и толстой кишок , прямой кишки . Они, в свою очередь, вызывают изменения слизистой оболочки органов, их моторной функции и ведут к возникновению язвы желудкадвенадцатиперстной кишкижелчнокаменной болезниязвенного колитадисбактериоз кишечника

    Современная гастроэнтерология Лабораторные исследованияжелудочногодуоденального сокакишечной микрофлорыэндоскопические методыэзофагоскопияколоноскопиягастродуоденоскопия УЗИ-диагностику

    Многие хронические заболевания органов пищеварительной системы, требующие впоследствии хирургического вмешательства, вызваны запущенностью или недолеченностьюспециалисту-гастроэнтерологу

    Медицинский справочник болезней Красота и медицина